In­ci­si­on et drai­na­ge du tym­pan (pa­racen­tè­se et drains trans­tym­pa­ni­que)

Qu'est-ce qu'un aérateur transtympanique ?

Un aérateur transtympanique (aussi appelé drain, yoyo, tube de myringotomie ou tube d'égalisation de pression) est un tube cylindrique minuscule qui est inséré dans le tympan pour permettre la ventilation de l'oreille moyenne. 

Selon le type, il existe :

• Aérateurs de courte durée : ils restent environ 6 à 12 mois et tombent généralement d'eux-mêmes.
• Aérateurs de longue durée : ils sont un peu plus grands et restent plus longtemps dans l'oreille, jusqu'à ce qu'ils soient retirés médicalement.

Quand un aérateur transtympanique est-il recommandé ?

• des otites moyennes à répétition surviennent,
• du liquide persiste derrière le tympan sur une longue période,
• ou qu'il existe un trouble de la ventilation de la trompe d'Eustache (tube auditif).

Ces états peuvent entraîner :

• une baisse de l'audition (hypoacousie),
• un retard de développement du langage,
• des troubles de l'équilibre ou
• des altérations du tympan.

Comment se déroule l'intervention ?

• Le tube est inséré dans le tympan via le conduit auditif.
• Les adultes reçoivent généralement une anesthésie locale.
• Chez les enfants, l'intervention se fait sous une brève anesthésie générale.
• L'intervention ne dure que quelques minutes.

Après l'intervention

• En règle générale, vous pouvez reprendre immédiatement vos activités quotidiennes.
• Une sensation de pression ou une légère baisse de l'audition peut survenir brièvement ; cela s'améliore généralement en quelques jours.
• L'aérateur permet une meilleure ventilation et aide à éviter ou à guérir les infections.

Risques et complications possibles

Après l'intervention, des otites moyennes aiguës ou chroniques peuvent apparaître dans de rares cas et nécessiter un traitement antibiotique. Parfois, l'incision dans le tympan ne se referme pas d'elle-même, ce qui peut nécessiter une petite intervention chirurgicale pour la refermer. Même après la guérison complète de l'incision du tympan, une accumulation de liquide dans l'oreille moyenne (épanchement) peut se reproduire.

Évolution typique sans complications

Immédiatement après l'anesthésie, il arrive parfois qu'un peu de liquide ou de sang s'écoule de l'oreille. Dans la plupart des cas, l'incision dans le tympan cicatrise en une semaine. Si un drain tympanique (communément appelé « petit tube ») a été mis en place, il est généralement rejeté par l'organisme dans un délai de 6 à 12 mois. L'incision dans le tympan cicatrise ensuite complètement en quelques semaines.

Prévention des complications

• Tant que l'incision du tympan n'est pas refermée (au moins une semaine), il ne faut pas laisser d'eau pénétrer dans l'oreille concernée.
• Il est déconseillé de plonger pendant la période où le drain tympanique est en place.
• Lors du lavage des cheveux, veillez à ce qu'aucune eau, en particulier l'eau savonneuse ou le shampoing, ne pénètre dans le conduit auditif tant que l'ouverture dans le tympan est présente.

Quand et où faut-il consulter ?

Si vous présentez l’un des symptômes suivants après l’opération, contactez votre médecin traitant-e. Si vous ne pouvez pas le ou la joindre, adressez-vous à l’hôpital ou, en cas d’urgence, appelez le 144.

Consulter immédiatement (urgence)

• Fièvre supérieure à 40 °C
• Saignement important ou écoulement de pus de l'oreille
• Perte auditive récente ou vertiges

Dans les 24 heures

• Fièvre supérieure à 38 °C
• Douleurs modérées malgré la prise d'analgésiques

Signes d'évolution normaux

• Légères traces de sang ou écoulement clair de l'oreille
• Sensation de pression passagère