Ab­la­ti­on (par­ti­el­le) de la glande paro­ti­de (paro­ti­dec­to­mie)

Indication

L'ablation partielle ou complète de la glande parotide est généralement indiquée en présence d'une tumeur. Elle peut également être pratiquée en cas de kystes, ganglions dans la glande parotide ou inflammations chroniques ou récidivantes. Des métastases d'autres cancers, notamment cutanés, peuvent aussi toucher la glande parotide et nécessiter son retrait.

Déroulement du traitement

Complications précoces :

Hématomes : Fréquents en raison de la forte vascularisation de la zone faciale. Ils sont en général sans gravité. Rarement, une nouvelle intervention peut s'avérer nécessaire pour les drainer.

Douleurs : Souvent bien gérées par des antalgiques simples. Des douleurs masticatoires ou cervicales peuvent survenir du fait de la proximité des muscles masticateurs.

Troubles de la sensibilité : Un engourdissement au niveau de la joue ou de l'oreille est fréquent et régresse en général spontanément. Cela peut toutefois prendre plusieurs mois, voire années.

Creux sous la mandibule : Une rétractation ou modification du contour du visage peut apparaître après retrait du pansement.

Accumulation de salive : En cas de parotidectomie partielle, de la salive peut temporairement s'accumuler sous la peau. Ce phénomène est en général transitoire ; une ponction est rarement nécessaire.

Paralysie faciale temporaire : Peut apparaître après des interventions complexes et se traite par physiothérapie. Si l'œil est atteint, il doit être protégé et humidifié. Des douleurs ou rougeurs oculaires doivent être évaluées par un-e ophtalmologue.

Complications tardives :

Cicatrice : Peut rester sensible ou douloureuse pendant plusieurs mois.

Syndrome de Frey : Des sueurs peuvent apparaître sur la zone opérée lors des repas, parfois plusieurs semaines ou mois après. Ce phénomène s’appelle « Syndrome de Frey ». Consultez votre médecin si cela vous concerne.

Complication grave rare :

Paralysie faciale permanente : Extrêmement rare, elle peut survenir lors d'interventions particulièrement complexes ou en cas d'atteinte cancéreuse du nerf facial.

Après l’intervention

• Vous serez surveillé-e en salle de réveil, puis transféré-e dans votre chambre.
• Un pansement tête-cou doit être porté durant quelques jours. Un drain peut rester en place 1 à 3 jours pour évacuer les sécrétions et le sang.
• En cas de douleurs intenses ou de fièvre, informez sans attendre le personnel soignant. Des antidouleurs sont disponibles si besoin.
• Sauf indication contraire de votre médecin, vous pourrez reprendre une alimentation légère le jour même.
• Vos médicaments habituels peuvent être poursuivis. Les anticoagulants comme l'aspirine doivent être discutés au préalable avec la chirurgienne ou le chirurgien.
• La durée de l'arrêt de travail et la fréquence des contrôles sont fixées individuellement par votre médecin.
• Les fils sont retirés environ 7 jours après, lors de la première consultation de contrôle.
• Protégez la cicatrice de l'exposition directe au soleil pendant 24 mois.

Repos physique

• Dans les premiers jours suivant l’intervention, évitez les activités physiques intenses et le sport de performance.
• Pour réduire le risque de saignement secondaire, évitez les saunas, bains chauds et efforts physiques intenses qui peuvent augmenter la tension artérielle durant la première semaine après l'opération.

Quand et où faut-il consulter ?

Si vous présentez l’un des symptômes suivants après l’opération, contactez votre médecin traitant-e. Si vous ne pouvez pas le ou la joindre, adressez-vous à l’hôpital ou, en cas d’urgence, appelez le 144.

Consulter immédiatement (urgence)

• Fièvre supérieure à 40 °C
• Gonflement ou saignement important dans la zone opératoire
• Paralysie faciale soudaine
• Difficultés respiratoires

Dans les 24 heures

• Fièvre supérieure à 38 °C
• Écoulement purulent de la plaie
• Douleurs croissantes au niveau de la plaie
• Douleurs modérées malgré la prise d'analgésiques

Signes d'évolution normaux

• Engourdissement dans la zone opératoire
• Léger hématome ou gonflement dans la zone opératoire
• Douleurs modérées lors de la mastication
• Retraits