Re­con­struc­tion du tym­pan et des os­se­lets (tym­pano­pla­stie et os­si­culo­pla­stie)

Qu'est-ce qu'une tympanoplastie ?

Le tympan sépare le conduit auditif externe de l'oreille moyenne. Un trou ou une déchirure dans le tympan (perforation) peut entraîner une baisse de l'audition, des inflammations récurrentes et une sensation de pression désagréable, en particulier lorsque de l'eau pénètre dans l'oreille.

La tympanoplastie est une intervention chirurgicale au cours de laquelle le trou dans le tympan est refermé avec du tissu propre au corps. Cela permet de rétablir la fonction du tympan et de diminuer le risque d'infections.

Quand une opération est-elle judicieuse ?

Une tympanoplastie est recommandée lorsque : 

• la perforation du tympan ne guérit pas d'elle-même après plus de 3 mois,
• des infections de l'oreille surviennent de manière récurrente,
• il existe une baisse de l'audition ou une sensibilité à l'eau,
• ou que des excroissances cutanées (cholestéatome) apparaissent sur le bord du tympan.

Déroulement de l'opération

• L'opération se fait par le conduit auditif, parfois avec une incision cutanée derrière l'oreille.
• Un minuscule morceau de tissu autologue (par ex. tissu conjonctif ou graisse) est prélevé et posé sur l'ouverture du tympan.
• Les bords du trou sont légèrement avivés pour favoriser la guérison.
• Si les osselets sont endommagés, on tente de les restaurer lors de la même séance. Cela peut signifier qu'une minuscule prothèse est insérée.
• L'intervention dure environ 1 à 2 heures et peut être réalisée en ambulatoire.

Chances de succès

• Chez environ 85 à 90 % des patients, le tympan guérit complètement.
• Dans 5 à 10 % des cas, la perforation persiste ou s'ouvre à nouveau.
• Le succès auditif dépend de l'atteinte éventuelle supplémentaire des osselets.

Risques possibles

Rares, mais possibles sont : 

• Persistance d'un trou dans le tympan (5 – 10 %).
• Infection ou trouble de la cicatrisation.
• Altération du goût (goût métallique passager sur le côté de la langue).
• Aggravation de bruits dans l'oreille (acouphènes).
• Vertiges ou troubles de l'équilibre (généralement passagers).

Très rarement (< 1 %) :

• Paralysie du nerf facial (paralysie faciale).
• Détérioration de l'audition pouvant aller jusqu'à la perte auditive.

Repos physique

Après l'opération, vous devez vous ménager physiquement pendant six semaines et éviter tout effort. Veuillez respecter les points suivants :

• Ne pas se moucher fortement.
• En cas d’éternuement, garder la bouche ouverte.
• Éviter d'incliner fortement la tête vers le bas, par exemple en vous penchant.
• Ne pas porter de charges de plus de 5 kg.

Soins corporels

• Attendre au moins une semaine avant de se laver les cheveux. Protéger l’oreille avec un gobelet en plastique ou un bouchon spécial.
• Prendre uniquement des douches à partir de la poitrine, sans mouiller l’oreille opérée (durant 8 semaines).
• Ne pas manipuler l’oreille opérée.

Remarques

L’audition peut être temporairement réduite en raison du pansement. Une sensation de bourdonnement ou de liquide dans l’oreille est fréquente. Un léger vertige peut apparaître et est généralement sans gravité.

Quand et où faut-il consulter ?

Si vous présentez l’un des symptômes suivants après l’opération, contactez votre médecin traitant-e. Si vous ne pouvez pas le ou la joindre, adressez-vous à l’hôpital ou, en cas d’urgence, appelez le 144.

Consulter immédiatement (urgence)

• Fièvre supérieure à 40 °C
• Saignement important ou écoulement de pus de l'oreille
• Vertiges importants ou troubles de l'équilibre

Dans les 24 heures

• Fièvre supérieure à 38 °C
• Douleurs croissantes dans l'oreille ou autour de l'oreille
• Écoulement malodorant provenant de l'oreille
• Douleurs modérées malgré la prise d'analgésiques

Signes d'évolution normaux

• Légères traces de sang ou croûtes au niveau de l'oreille
• Audition sourde
• Légers vertiges
• Bruit lancinant ou claquement d'eau